中商情報網(wǎng)訊:為建立優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務體系,科學配置醫(yī)療衛(wèi)生資源,實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系協(xié)調(diào)發(fā)展,有效提升醫(yī)療衛(wèi)生服務的公平性、可及性,增強全方位全周期健康服務能力和重大疫情防控救治水平,根據(jù)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》《江西省國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和二○三五年遠景目標綱要》《“健康江西2030”規(guī)劃綱要》等法律法規(guī)和相關文件精神,結合實際,制定本規(guī)劃。
一、總體要求
(一)發(fā)展現(xiàn)狀。
“十三五”時期,在省委、省政府的堅強領導下,全省上下以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,全面落實習近平總書記關于衛(wèi)生與健康的重要論述和視察江西重要講話精神,堅持以人民為中心的發(fā)展思想,大力推進健康江西建設,全省醫(yī)療衛(wèi)生服務體系進一步健全,服務能力顯著提升。截至2020年末,全省有醫(yī)療衛(wèi)生機構36716個,其中醫(yī)院858個,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構35214個,專業(yè)公共衛(wèi)生機構564個,其他衛(wèi)生機構80個;衛(wèi)生人員36.75萬名,其中衛(wèi)生技術人員28.61萬名,床位28.58萬張。每千人口擁有醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數(shù)6.32張、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師2.32人、注冊護士2.86人,相比2015年分別增長40.9%、33.3%和40.8%。
全省醫(yī)療衛(wèi)生機構總診療2.36億人次,其中醫(yī)院占33.6%、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構占61%、專業(yè)公共衛(wèi)生機構5.3%、其他占0.1%;住院人數(shù)884.56萬人次,其中醫(yī)院占69.7%、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構占23.3%、專業(yè)公共衛(wèi)生機構占7%。全省醫(yī)療機構病床使用率為77.62%,其中醫(yī)院為84.75%,醫(yī)院平均住院日為8.85天。
人均預期壽命提高到77.2歲,嬰兒死亡率從2015年的6.9‰下降到4.2‰,5歲以下兒童死亡率從10‰下降到6.6‰,孕產(chǎn)婦死亡率從年8.69/10萬下降到5.94/10萬。個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比重下降至26.1%左右,優(yōu)于全國平均水平。健康江西建設穩(wěn)步推進,有效應對處置各類重大傳染病等突發(fā)疫情,新冠肺炎疫情防控取得重大戰(zhàn)略成果,為保護人民群眾生命安全和身體健康、保障經(jīng)濟社會持續(xù)健康發(fā)展作出了重要貢獻。
(二)機遇與挑戰(zhàn)。
1.發(fā)展機遇。一是歷史發(fā)展機遇。以習近平同志為核心的黨中央始終把人民生命安全和身體健康放在第一位。黨的十九大作出“實施健康中國戰(zhàn)略”的重大決策,將維護人民健康提升到國家戰(zhàn)略的高度。黨的十九屆五中全會提出,到2035年基本實現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化,建成健康中國。衛(wèi)生健康在“兩個一百年”歷史進程中的基礎性地位和重要支撐作用日益凸顯。二是變革發(fā)展機遇。新冠肺炎疫情促成歷史性的變革,公共衛(wèi)生安全是經(jīng)濟社會發(fā)展的重要基礎,需采取更多、更實、更有力舉措加大公共衛(wèi)生改革力度,補齊短板弱項,全面提升防控和救治能力,構建強大的公共衛(wèi)生體系。三是區(qū)域發(fā)展機遇。江西內(nèi)陸開放型經(jīng)濟試驗區(qū)、新時代推動中部地區(qū)高質(zhì)量發(fā)展、新時代支持革命老區(qū)振興發(fā)展等國家戰(zhàn)略的實施,國家生態(tài)文明試驗區(qū)、國家中醫(yī)藥綜合改革試驗區(qū)的建設,為我省醫(yī)療衛(wèi)生體系建設提供了重要機遇。
2.面臨挑戰(zhàn)。一是常態(tài)化疫情防控的壓力較大,應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的整體能力有待提升,“重醫(yī)輕防”狀況需要改變。二是健康優(yōu)先、預防為主、共建共享的全民健康格局和社會氛圍還未完全形成,推動健康融入所有政策、健康江西建設步伐需要加快。三是醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足,每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數(shù)、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)、注冊護士數(shù)和每萬人口全科醫(yī)生數(shù)與全國平均水平相比還有差距,優(yōu)質(zhì)資源短缺,中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新不夠,擴容與提質(zhì)壓力并存。四是人工智能、5G(第五代移動通信)、物聯(lián)網(wǎng)、區(qū)塊鏈等新一代信息技術,為優(yōu)化衛(wèi)生健康資源配置、創(chuàng)新服務模式、提高服務效率、降低服務成本提供了有力支撐,但推廣使用不夠。五是多元化資源供給程度不高,群眾對身體健康期望更高,高質(zhì)量、多樣化醫(yī)療服務需求增多,健康產(chǎn)業(yè)與事業(yè)發(fā)展融合度還不夠。
(三)指導思想。
堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,深入貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神,堅決貫徹習近平總書記關于衛(wèi)生與健康的重要論述和視察江西重要講話精神,按照省委、省政府決策部署,緊緊圍繞高質(zhì)量跨越式發(fā)展首要戰(zhàn)略,堅持把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位,深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,加快推進醫(yī)療衛(wèi)生治理體系和治理能力現(xiàn)代化,注重預防為主和風險防范、提高質(zhì)量和促進均衡、資源下沉和系統(tǒng)協(xié)作,促進健康融入所有政策,實施健康江西行動,推進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展,加快構建優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系,滿足人民日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求,不斷提高人民群眾健康水平。
(四)基本原則。
政府主導、社會參與。強化政府主導、投入保障、管理監(jiān)督等責任,通過深化醫(yī)改,強化資源配置,加大建設力度,維護公益性,提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務公平性和可及性。發(fā)揮市場機制作用,調(diào)動社會力量的積極性,滿足群眾多層次、多元化的健康需求。
整體規(guī)劃、分類指導。強化全行業(yè)和屬地化管理,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域資源配置,統(tǒng)籌預防、治療、康復與健康促進、中西醫(yī)并重,通過整體規(guī)劃提高綜合績效。根據(jù)人口規(guī)模與密度、地理交通條件、疾病譜等因素,合理制定不同區(qū)域、類型、層級資源配置標準。
需求導向、平急結合。以主要健康問題為導向,擴大資源供給,提高質(zhì)量水平,優(yōu)化結構布局,提升配置效率。立足平時需求,考慮重大疫情防控需要,完善設施設備標準,全面提高應急處置和快速轉(zhuǎn)化能力。
關口前移、重心下沉。強化預防為主,加大對公共衛(wèi)生體系傾斜力度,建立醫(yī)防協(xié)同長效機制,將重大疫情防控在早期。以基層為重點,推動優(yōu)質(zhì)資源擴容下沉,密切上下聯(lián)動和協(xié)作,夯實基層基礎工作,提高醫(yī)療衛(wèi)生體系的整體績效。
提質(zhì)擴能、優(yōu)質(zhì)均衡。注重提高供給質(zhì)量和服務水平,加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源擴容和區(qū)域均衡布局,加大對貧困地區(qū)、重點人群的保障力度,縮小城鄉(xiāng)、區(qū)域、人群間資源配置、服務水平差距,促進健康公平。
(五)發(fā)展目標。
到2025年,基本建成能有效應對重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件、基本滿足公共安全形勢需要、有力支撐推進健康江西建設的強大公共衛(wèi)生體系,基本建成優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系,基層普遍具備首診分診和健康守門能力,力爭縣域內(nèi)人人就近享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)、優(yōu)質(zhì)高效的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務,省域內(nèi)人人享有危急重癥、疑難病癥和??漆t(yī)療服務,以“一老一小”為重點的全周期健康服務能力明顯增強,實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置均衡化、基本醫(yī)療衛(wèi)生服務均質(zhì)化、基本公共衛(wèi)生服務均等化,基本形成“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動、急慢分治”的就醫(yī)格局,人民健康水平持續(xù)提升。
到2035年,全面建立強大的公共衛(wèi)生體系和優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系,顯著提高公共衛(wèi)生安全保障能力和醫(yī)療服務質(zhì)量,中醫(yī)藥實現(xiàn)振興發(fā)展,以“一老一小”為重點的全周期健康服務體系更加完善,醫(yī)療衛(wèi)生服務體系基本實現(xiàn)現(xiàn)代化,人民身心健康素質(zhì)達到新水平。
江西省“十四五”時期醫(yī)療衛(wèi)生服務體系主要指標
二、體系構成及資源配置
(一)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系構成。
醫(yī)療衛(wèi)生服務體系由公共衛(wèi)生體系、醫(yī)療服務體系、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、中醫(yī)藥服務體系、全方位全周期健康服務體系五大體系構成,是以專業(yè)公共衛(wèi)生機構、醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構等為主體,以老年人、嬰幼兒等特殊人群健康照護等新型服務機構為補充,覆蓋城鄉(xiāng)、功能互補、連續(xù)協(xié)同的服務體系;是面向全人群,提供疾病預防、保健、治療、護理、康復、健康促進等生命全周期、健康全過程的服務;是全面推進健康江西建設、積極應對人口老齡化、維護公共衛(wèi)生安全的物質(zhì)基礎和設施保障。
(二)機構設置。
各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構設置應符合區(qū)域衛(wèi)生健康規(guī)劃,通過補短板、強弱項,完善區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系,增強重大疫情處置能力。通過區(qū)域醫(yī)療中心建設,推動各區(qū)域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局、同質(zhì)化發(fā)展。合理規(guī)劃發(fā)展緊密型城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體。鼓勵社會力量在康復、護理、精神衛(wèi)生等短缺??祁I域舉辦非營利性醫(yī)療機構。
(三)床位配置。
床位數(shù)是醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的基礎指標。醫(yī)療機構開放床位數(shù)與核定床位數(shù)應當基本保持一致。堅持“總量控制、結構調(diào)整”的原則,根據(jù)醫(yī)療服務需求,適當增加醫(yī)療機構床位規(guī)模,積極盤活床位存量,提高床位利用率。到2025年,全省每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數(shù)增加到7.5張。
(四)人力資源配置。
適應疾病譜變化、增加床位資源和提高醫(yī)療服務質(zhì)量,適當提高醫(yī)生配置標準,大幅度提高護士配置水平。到2025年,全省每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)和注冊護士數(shù)分別達到3.0人、3.8人,醫(yī)護比達到1∶1.27。全省每萬人口全科醫(yī)生數(shù)達到3.2人,每千人口公共衛(wèi)生人員數(shù)在2020年基礎上增長30%,各地根據(jù)實際合理配置并適當調(diào)整衛(wèi)生人力資源規(guī)模。
(五)設備配置。
堅持資源共享和階梯配置,引導醫(yī)療衛(wèi)生機構合理配置適宜設備。加強大型醫(yī)用設備配備規(guī)劃和準入管理,實行總量控制,嚴格規(guī)范準入條件。公立醫(yī)療機構配備大型醫(yī)用設備以政府投入為主,支持發(fā)展專業(yè)的醫(yī)學檢驗機構和影像機構,逐步建立大型設備共用共享共管機制,提高設備利用效率。因重大公共衛(wèi)生事件處置,需要配置乙類大型醫(yī)用設備,在符合區(qū)域規(guī)劃條件下優(yōu)先核發(fā)配置許可證。
(六)技術配置。
以構建強大公共衛(wèi)生體系和發(fā)展優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源為目標,加強對公共衛(wèi)生、臨床醫(yī)療??平ㄔO發(fā)展的規(guī)劃引導和支持,發(fā)揮其示范、引領、帶動和輻射作用。到2025年,建成省級臨床重點??七_到50個以上,遴選確定20個醫(yī)學領先學科。圍繞常見疾病和健康問題,加快推進適宜衛(wèi)生技術的研究開發(fā)與推廣應用。
(七)信息資源配置。
支持醫(yī)療衛(wèi)生機構將信息化作為基本建設的優(yōu)先領域,推動移動互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計算、區(qū)塊鏈、5G等新一代信息技術與醫(yī)療健康服務深度融合,推進電子病歷、智慧服務、智慧管理“三位一體”的智慧醫(yī)院建設和醫(yī)院信息標準化建設。大力發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)遠程醫(yī)療。支持省級醫(yī)院牽頭,針對邊遠地區(qū)發(fā)展遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。完善區(qū)域全民健康信息平臺功能,基本實現(xiàn)行業(yè)內(nèi)數(shù)據(jù)共享、業(yè)務協(xié)同。
三、構建強大公共衛(wèi)生體系
(一)功能定位。
1.疾病預防控制體系。以疾病預防控制機構和??萍膊》乐螜C構為骨干,醫(yī)療機構為依托,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為網(wǎng)底,承擔重大疾病監(jiān)測預警、檢驗檢測、調(diào)查處置、綜合干預等任務,筑牢重大疾病防控的第一道防線。
2.傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預警和應急處置體系。以疾病預防控制機構為主體,以醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構等為哨點,以信息化和大數(shù)據(jù)技術為支撐,建立相關部門之間監(jiān)測預警機制,實現(xiàn)傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早處置,鞏固“聯(lián)防聯(lián)控、群防群控、平急結合”長效機制。
3.傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治體系。主要包括急救機構、傳染病救治機構以及依托醫(yī)療衛(wèi)生機構建立的緊急醫(yī)學救援基地,承擔傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時患者轉(zhuǎn)運和集中救治任務,著力提高收治率和治愈率、降低感染率和病亡率。
4.中醫(yī)藥應急防控救治體系。以國家中醫(yī)疫病防治基地和中醫(yī)緊急醫(yī)學救援基地、國家中醫(yī)疫病防治隊伍和緊急醫(yī)學救援隊伍、中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科等為主體,防控、救治、康復有效銜接,在新發(fā)、突發(fā)傳染病疫情防治和公共衛(wèi)生事件應急處置發(fā)揮獨特作用。
(二)機構設置。
1.疾病預防控制機構。按照行政區(qū)劃實行分級設置,縣級及以上人民政府在本轄區(qū)內(nèi)要設立1個疾病預防控制機構;有條件的經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)、高新技術產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)、新區(qū)、管理局等非獨立建制區(qū),可設置疾病預防控制機構。各級疾病預防控制機構基本職能包括傳染病、慢性非傳染性疾病、職業(yè)病、地方病等疾病的監(jiān)測預警、疫情報告、檢驗檢測、風險評估、流行病學調(diào)查、應急處置、人群健康狀況監(jiān)測與調(diào)查、綜合干預與評價、信息管理與發(fā)布、健康教育與促進、技術管理與指導等,其中傳染病防控、應急處置和基層技術指導是核心職能。疾病預防控制機構的功能定位和設置待疾病預防控制體制改革后,其規(guī)劃再適時調(diào)整。
2.院前醫(yī)療急救機構。構建省市縣三級醫(yī)療急救服務體系,設區(qū)市和有條件的縣(市、區(qū))設置急救中心(站),條件尚不具備的縣(市、區(qū))依托區(qū)域內(nèi)綜合水平較高的醫(yī)療機構設置縣級急救中心(站)。有條件的地區(qū)要積極開展航空醫(yī)療救護,完善急救中心(站)布局,城市地區(qū)服務半徑不超過5公里,農(nóng)村地區(qū)服務半徑一般為10-20公里。二級及以上綜合醫(yī)院(含中醫(yī)醫(yī)院,下同)設置急診科,按醫(yī)院床位的2%-3%設置急診科觀察床。推動院前醫(yī)療急救與醫(yī)院信息系統(tǒng)連接貫通,設區(qū)市級以上急救中心建立院前醫(yī)療急救指揮調(diào)度信息化平臺,實現(xiàn)急救呼叫統(tǒng)一受理,車輛人員統(tǒng)一調(diào)度。
3.傳染病醫(yī)療救治機構。完善省市縣基層四級傳染病醫(yī)療救治體系,全面提高應對傳染病疫情的醫(yī)療救治能力,二級及以上綜合醫(yī)院設置感染性疾病科,并在相對獨立的區(qū)域規(guī)范設置發(fā)熱門診和留觀室。
——省級。依托區(qū)域內(nèi)三甲綜合醫(yī)院,布局建設重大傳染病救治基地、重大公共衛(wèi)生事件醫(yī)學中心、公共衛(wèi)生臨床中心,承擔危重癥患者集中救治任務,能夠在重大疫情發(fā)生時快速反應,具備應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件響應能力,有效提升危急重癥患者治愈率、降低病亡率。
——市級。各設區(qū)市要建有傳染病醫(yī)院或相對獨立的綜合醫(yī)院傳染病區(qū),人口較少的設區(qū)市要指定具備條件的三級綜合醫(yī)院作為傳染病定點收治醫(yī)院,提升傳染病防治和彈性擴容能力。
——縣級。依托縣域綜合醫(yī)院,規(guī)劃布局建設相對獨立的感染樓或感染性疾病病區(qū),強化常規(guī)篩查,實驗室及影像檢查、病人留觀和住院治療等功能,提高傳染病檢測和診治能力。
——基層。中心衛(wèi)生院建立標準化的發(fā)熱門診,一般衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立標準化的發(fā)熱哨點診室,設置可轉(zhuǎn)化的應急物理隔離區(qū)和隔離病房(觀察室),配備必要的消毒產(chǎn)品、防護物資并做好儲備,強化傳染病防控知識、技能培訓和應急演練,具備重大疾病監(jiān)測、篩查、隔離觀察、轉(zhuǎn)診和隨訪管理能力。
4.緊急醫(yī)學救援基地。對標國家緊急醫(yī)學救援基地建設的要求,依托醫(yī)療衛(wèi)生機構,規(guī)劃布局省級緊急醫(yī)學救援中心,提高應對交通事故、洪澇災害、突發(fā)事件的緊急醫(yī)學救援能力。在市級和縣級規(guī)劃布局緊急醫(yī)學救援站點,組建省級突發(fā)事件防控隊伍,支持各設區(qū)市組建快速反應小分隊,在每個縣城建立一支基層綜合應急分隊,引導各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構建立應急醫(yī)療隊,有效提升現(xiàn)場醫(yī)學救援處置能力和傷員接收救治能力。發(fā)揮中醫(yī)藥在重大疫情防控救治中的獨特作用,規(guī)劃布局中醫(yī)疫病防治及緊急醫(yī)學救援基地,建設高水平中醫(yī)疫病防治隊伍。
(三)資源配置。
1.疾病預防控制網(wǎng)絡。優(yōu)化完善各級疾病預防控制機構的功能定位和職能設置,按照“省級強、市級優(yōu)、縣級實”的原則配置資源。
——省級。規(guī)劃遷建省疾病預防控制中心,積極爭取創(chuàng)建國家級區(qū)域公共衛(wèi)生中心,統(tǒng)籌布局生物安全三級(P3)實驗室建設,探索建立省級區(qū)域公共衛(wèi)生檢驗檢測中心。加強省級實驗室“一錘定音”檢驗檢測能力和突發(fā)傳染病防控快速響應能力,支持菌毒種庫、病毒核酸檢測實驗室等建設。
——市級。重點提升實驗室檢驗檢測能力,加強實驗室儀器設備升級和生物安全二級(P2)實驗室建設,統(tǒng)籌優(yōu)化區(qū)域?qū)嶒炇屹Y源,在贛東、贛西、贛南、贛北、贛中等區(qū)域,依托設區(qū)市疾病預防控制機構布局區(qū)域公共衛(wèi)生檢驗檢測中心。
——縣級。推進縣級疾病預防控制機構標準化建設,強化疾病預防控制能力建設,重點提升疫情發(fā)現(xiàn)和現(xiàn)場處置能力,具備2小時完成現(xiàn)場檢驗檢測、24小時完成流行病學調(diào)查、應急處置等工作的設備配置。
——基層。依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道轄區(qū)內(nèi)基本公共衛(wèi)生服務。健全疾病預防控制機構和城鄉(xiāng)社區(qū)聯(lián)動機制,落實網(wǎng)格化管理職責。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心設置預防保健科室,并至少配置1名公共衛(wèi)生醫(yī)師??h級疾病預防控制機構負責對轄區(qū)內(nèi)基本公共衛(wèi)生服務提供主體開展相關技能培訓、技術指導等。
2.傳染病醫(yī)療救治機構。
——省級。依托綜合實力強,特別是感染性疾病、呼吸、重癥等專科優(yōu)勢突出的高水平醫(yī)院(含中醫(yī)醫(yī)院),按照常住人口規(guī)模、輻射區(qū)域和疫情風險,結合國家應急隊伍建設,建設重大疫情救治基地。依托有條件的三級中醫(yī)醫(yī)院規(guī)劃布局國家中醫(yī)疫病防治基地,建設中醫(yī)緊急醫(yī)學救援基地,依托基地配置1支國家中醫(yī)疫病防治隊伍。支持省級醫(yī)院建設相對獨立的感染性疾病樓。
——市級。參照《傳染病醫(yī)院建設標準》(建標〔2016〕131號),加強基層設施建設和設備改造升級,每個設區(qū)市選擇1家綜合醫(yī)院針對性提升傳染病救治能力。在疫情發(fā)生時,具備快速轉(zhuǎn)換救治床位的能力,原則上100萬人口以下城市,設置病床60-100張;100-500萬人口城市,設置病床100-600張。每個設區(qū)市應有1所建有兒童傳染病獨立病區(qū)的醫(yī)院。
——縣級??h域內(nèi)依托綜合實力最強的縣級綜合醫(yī)院,加強感染性疾病科和相對獨立的傳染病病區(qū)建設。在疫情發(fā)生時,具備快速轉(zhuǎn)換救治床位的能力,原則上30萬人口以下的縣(市)不低于20張,30-50萬人口的縣(市)不低于50張,50-100萬人口的縣(市)不低于80張,100萬以上人口的縣(市)不低于100張。
四、建設高質(zhì)量醫(yī)療服務體系
(一)功能定位。
公立醫(yī)院是醫(yī)療服務體系的主體。醫(yī)院主要提供疾病診治,特別是急危重癥和疑難病癥的診療、突發(fā)事件醫(yī)療處置和救援,以及健康教育等醫(yī)療衛(wèi)生服務,并開展醫(yī)學教育、醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓、醫(yī)學科學研究,以及對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的業(yè)務指導等工作。
1.打造高水平公立醫(yī)院。
——區(qū)域醫(yī)療中心。依托現(xiàn)有優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源規(guī)劃國家級、省級區(qū)域醫(yī)療中心(含中醫(yī))和中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心。對接國家醫(yī)學中心、國家臨床醫(yī)學研究中心,力爭在江西設置分中心。按照“省市共建、網(wǎng)格布局、均衡配置”的思路布局省級區(qū)域醫(yī)療中心,推動省域內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有序下沉,形成臨床重點??迫海泄リP疑難危重癥診斷治療技術。實施高層次醫(yī)學人才培養(yǎng),整體提高全省醫(yī)療水平,實現(xiàn)一般大病、疑難重癥不出省。
2.健全完善醫(yī)療服務體系。
——省級醫(yī)院。主要向省級區(qū)域內(nèi)的設區(qū)市提供急危重癥、疑難病癥診療和??漆t(yī)療服務,接受下級醫(yī)院轉(zhuǎn)診,根據(jù)需要對病情穩(wěn)定、已過急性期患者及時進行轉(zhuǎn)診,并承擔人才培養(yǎng)、醫(yī)學科研,以及相應公共衛(wèi)生和重大突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援任務。
——市級醫(yī)院。主要向設區(qū)市區(qū)域內(nèi)居民提供代表本區(qū)域高水平的綜合性或?qū)?漆t(yī)療服務,接受下級醫(yī)院轉(zhuǎn)診,根據(jù)需要對病情穩(wěn)定、已過急性期患者及時進行轉(zhuǎn)診,并承擔人才培養(yǎng)、科研等任務,以及相應公共衛(wèi)生和較大突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援任務。
——縣級醫(yī)院。主要承擔縣級區(qū)域內(nèi)居民的常見病、多發(fā)病診療,急危重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診,培訓和指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員,相應公共衛(wèi)生服務職能,以及一般突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援等工作。
3.創(chuàng)新發(fā)展醫(yī)療服務模式。
——城市醫(yī)療集團。按照網(wǎng)格化布局管理,組建由三級公立醫(yī)院或代表轄區(qū)醫(yī)療水平的醫(yī)院(含社會辦醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院)牽頭,其他若干家醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、公共衛(wèi)生機構等為成員的緊密型城市醫(yī)療集團,統(tǒng)籌負責網(wǎng)格內(nèi)居民預防、治療、康復、健康促進等一體化、連續(xù)性醫(yī)療服務。
——縣域醫(yī)共體。積極發(fā)展“以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎”的縣鄉(xiāng)一體化管理的緊密型縣域醫(yī)共體。充分發(fā)揮縣級醫(yī)院的城鄉(xiāng)紐帶作用和縣域龍頭作用,形成縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構分工協(xié)作機制,建立完善三級聯(lián)動的縣域醫(yī)療預防保健服務體系。
——??坡?lián)盟。積極推動??坡?lián)盟建設,在區(qū)域內(nèi)或者跨區(qū)域,根據(jù)醫(yī)療機構優(yōu)勢??瀑Y源,以1所醫(yī)療機構特色專科為主,聯(lián)合其他醫(yī)療機構相同專科技術力量,形成區(qū)域內(nèi)若干特色??浦行摹?/p>
——互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。支持醫(yī)療機構、符合條件的第三方機構搭建互聯(lián)網(wǎng)信息平臺,開展健康咨詢、健康管理服務,促進醫(yī)院、醫(yī)務人員、患者的有效溝通。鼓勵省內(nèi)符合條件的二級及以上公立醫(yī)療機構提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務。
——慢性病醫(yī)療機構。支持康復醫(yī)院、康養(yǎng)院、護理院等慢性病醫(yī)療機構的發(fā)展,鼓勵醫(yī)療資源相對充裕地區(qū)的部分二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型為慢性病醫(yī)療機構,擴大康復、護理等接續(xù)性服務供給。
——社會辦醫(yī)。規(guī)范并引導社會力量興辦獨立設置的醫(yī)療機構,加強規(guī)范化管理和質(zhì)量控制,提高同質(zhì)化水平。促進診所發(fā)展,診所設置不受規(guī)劃布局限制,實行備案制管理。
(二)機構設置。
1.省級醫(yī)院。省級醫(yī)院的設置在現(xiàn)有區(qū)域布局的基礎上,在規(guī)劃期內(nèi),推進省第二人民醫(yī)院(省腫瘤醫(yī)院)高新院區(qū)、省第三人民醫(yī)院(省胸科醫(yī)院)望城院區(qū)、南昌大學附屬口腔醫(yī)院紅谷灘新院區(qū)、南昌大學附屬眼科醫(yī)院九龍湖分院、省人民醫(yī)院紅谷灘院區(qū)二期、省婦幼保健院紅谷灘院區(qū)二期建設以及南昌大學第四附屬醫(yī)院改擴建,擴大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局。推進省人民醫(yī)院老年醫(yī)院建設。
2.市級醫(yī)院。在設區(qū)市區(qū)域內(nèi),每100-200萬常住人口設置1-2個市辦綜合醫(yī)院,爭取達到三甲水平,服務半徑一般約為50公里。每個設區(qū)市原則上至少設置1個市辦中醫(yī)類醫(yī)院,1個市辦婦幼保健院。根據(jù)需要規(guī)劃設置兒童、精神、婦產(chǎn)、腫瘤、傳染病、老年、康復等市辦??漆t(yī)院(含中醫(yī)類??漆t(yī)院)。
3.縣級醫(yī)院。在縣域內(nèi),依據(jù)常住人口數(shù),原則上設置1個縣辦綜合醫(yī)院、1個縣辦中醫(yī)類醫(yī)院、1個縣辦婦幼保健院??h域常住人口超過100萬人口的縣(市),可適當增加縣辦醫(yī)院數(shù)量;縣域常住人口低于10萬人口,應整合設置縣辦醫(yī)院。根據(jù)當?shù)貍魅静?、地方病的流行狀況,可結合實際設置結核病、麻風病、血吸蟲病等專病防治機構。
4.護理、康復醫(yī)療機構。鼓勵醫(yī)療資源豐富的地區(qū)將部分一級、二級公立醫(yī)療機構轉(zhuǎn)型為護理、康復醫(yī)療機構,延伸開展養(yǎng)老服務。二級及以上綜合性醫(yī)院要開設老年醫(yī)學科和康復醫(yī)學科。
國家區(qū)域醫(yī)療中心、省級區(qū)域醫(yī)療中心按照《江西省“十四五”衛(wèi)生健康發(fā)展規(guī)劃》設置建設。
(三)資源配置。
根據(jù)常住人口規(guī)模合理配置公立醫(yī)院床位規(guī)模,重在提高床位質(zhì)量和使用率,控制急性治療床位的過快增長。各地應結合當?shù)貙嶋H情況,根據(jù)病床使用率、平均住院日、床醫(yī)比、床護比、床人(衛(wèi)生人員)比等指標研究確定本地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生床位總量。公立綜合醫(yī)院床位使用率低于75%、平均住院日高于9天,原則上不再增加床位。鼓勵有條件的地區(qū)對存量資源進行優(yōu)化調(diào)整。中醫(yī)類醫(yī)院床位數(shù)可以按照每千常住人口0.97張配置。
五、建設有力有效基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系
(一)功能定位。
基層醫(yī)療機構包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)、村衛(wèi)生室、醫(yī)務室、門診部和診所等,主要提供預防、保健、健康教育、疾病管理,為居民建立健康檔案,常見病、多發(fā)病的診療以及部分疾病的康復、護理,接收醫(yī)院轉(zhuǎn)診患者,向醫(yī)院轉(zhuǎn)診超出自身救治服務能力患者等基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。
(二)機構設置。
1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心。政府在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好1所標準化建設的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,加快發(fā)展全科醫(yī)學、中醫(yī)和口腔等特色???。優(yōu)先支持輻射服務常住人口10萬以上的非縣級政府駐地的中心衛(wèi)生院,參照縣級醫(yī)院醫(yī)療服務能力,建設成為縣域醫(yī)療次中心。在每個街道辦事處范圍或每3-10萬居民規(guī)劃設置1所政府舉辦或公立醫(yī)療衛(wèi)生機構舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務中心,加強社區(qū)醫(yī)院建設。
2.村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站。根據(jù)村級人口分布特點,調(diào)整優(yōu)化行政村衛(wèi)生室的設置,實現(xiàn)常住人口超過800人的行政村有1個達標的村衛(wèi)生室。城區(qū)按3-5個居委會的地域或1-2萬人口設1個社區(qū)衛(wèi)生服務站。
(三)資源配置。
在縣域醫(yī)療衛(wèi)生機構床位總量內(nèi),根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力、人口分布和集聚特點、老齡化程度、交通半徑等,按照1.5張/千人合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構床位規(guī)模,確?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構床位數(shù)占縣域床位的比例不低于40%,重點提升床位質(zhì)量,提高使用效率。
加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設,大力培養(yǎng)社會所需的應用型人才,加強鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)。到2025年,每千人口基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員數(shù)達到3.5人以上,每萬名居民有不少于3.2名全科醫(yī)生。
六、打造特色鮮明中醫(yī)藥服務體系
(一)功能定位。
中醫(yī)醫(yī)療服務體系主要包括中醫(yī)類醫(yī)療衛(wèi)生機構和其他醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)類科室,主要提供中醫(yī)藥預防、治療、康復、保健、研發(fā)等服務。
(二)機構設置。
發(fā)揮中醫(yī)藥整體醫(yī)學和健康醫(yī)學優(yōu)勢,建成以區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療中心為龍頭,各級各類中醫(yī)醫(yī)療機構和其他醫(yī)療機構中醫(yī)科室為骨干,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為基礎,融預防保健、疾病治療和康復于一體的中醫(yī)藥服務體系。
原則上每個設區(qū)市至少設置1所市辦中醫(yī)類醫(yī)院,每個縣設置1所縣辦中醫(yī)類醫(yī)院,力爭實現(xiàn)設區(qū)市屬三級公立中醫(yī)醫(yī)院和縣辦公立中醫(yī)醫(yī)院全覆蓋,全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設中醫(yī)館、基本配備中醫(yī)醫(yī)師。加快推進二級及以上公立綜合醫(yī)院、傳染病??漆t(yī)院、婦幼保健院、專科醫(yī)院等醫(yī)療機構中醫(yī)科、中藥房建設。大力發(fā)展中醫(yī)診所、門診部、特色??漆t(yī)院,鼓勵和支持有經(jīng)驗的社會力量興辦連鎖經(jīng)營的名醫(yī)堂。
(三)資源配置。
依托省級中醫(yī)醫(yī)療機構、中醫(yī)藥科研院所,加快打造一批中醫(yī)臨床能力強、中醫(yī)藥文化氛圍濃厚、功能布局科學合理的中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心,推進江西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院、南昌市洪都中醫(yī)院、九江市中醫(yī)醫(yī)院傳承創(chuàng)新工程建設。建設一批中西醫(yī)結合協(xié)同“旗艦”醫(yī)院,開展中西醫(yī)結合防治重大疑難疾病和常見病多發(fā)病試點示范,推廣“有機制、有團隊、有措施、有成效”的中西醫(yī)結合診療模式,推進省中西醫(yī)結合醫(yī)院新院區(qū)建設。布局建設一批省級中醫(yī)優(yōu)勢專病???、診療中心,推進江西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院高新院區(qū)、省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院建設。支持省市縣公立中醫(yī)醫(yī)院基礎條件建設,強化縣級中醫(yī)醫(yī)院基礎建設,重點推動一批縣級中醫(yī)醫(yī)院新建、改擴建項目,更新?lián)Q代醫(yī)療設備,強化中醫(yī)優(yōu)勢病種診療能力和重癥救治能力建設。創(chuàng)建2-3個國家一流中醫(yī)藥本科專業(yè)。評選表彰20名省國醫(yī)名師,培育一批國家級中醫(yī)藥杰出人才、領軍人才、基層中醫(yī)藥優(yōu)秀人才,培養(yǎng)200名中青年骨干人才。
七、優(yōu)化全方位全周期健康服務體系
(一)功能定位。
將健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、職業(yè)健康、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督等傳統(tǒng)的專業(yè)公共衛(wèi)生機構,以及老年健康、普惠托幼等新型服務機構,納入全方位全周期健康服務體系。
1.健康教育機構。承擔健康教育與健康促進、新聞宣傳等職責,負責轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生、機關、學校等機構業(yè)務指導、人員培訓、健康危險因素和健康素養(yǎng)監(jiān)測與評估等職能。
2.婦幼保健機構。以孕產(chǎn)保健、兒童保健、婦女保健和出生缺陷防治為中心,以必要的臨床診療技術為支撐提供婦幼健康服務,承擔轄區(qū)婦幼健康業(yè)務管理和技術支持工作,實施婦幼公共衛(wèi)生項目,提高婦女兒童健康水平。
3.精神心理衛(wèi)生機構(精神衛(wèi)生福利機構)。承擔精神心理衛(wèi)生技術管理和指導職能,負責精神疾病醫(yī)療、預防、醫(yī)學康復、健康教育、信息收集和防治技術培訓、指導、管理,以及心理治療、心理咨詢等心理健康服務?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構主要承擔基層精神疾病患者管理和居家康復指導、居民心理健康指導等任務。
4.職業(yè)健康機構。承擔轄區(qū)內(nèi)的重點職業(yè)病和職業(yè)病危害因素監(jiān)測、職業(yè)健康風險評估、職業(yè)病防治情況統(tǒng)計和調(diào)查分析、職業(yè)健康檢查、職業(yè)病報告、應急處置、職業(yè)健康宣傳教育與健康促進等技術支撐任務。
5.采供血機構。主要承擔在規(guī)定范圍內(nèi)無償獻血者招募、血液采集與制備、臨床用血供應以及醫(yī)療用血業(yè)務指導。
6.老年健康服務機構。以設置老年醫(yī)學科的綜合性醫(yī)院和老年醫(yī)院為主體,以疾病預防控制機構、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、護理院、安寧療護機構等為基礎,承擔為老年人提供健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護等綜合連續(xù)老年健康服務。
7.普惠托育機構。承擔家庭科學養(yǎng)育指導和0-3歲嬰幼兒照護,促進嬰幼兒健康發(fā)展。
8.衛(wèi)生健康監(jiān)督機構。衛(wèi)生健康主管部門委托衛(wèi)生健康監(jiān)督機構,依法開展本行政區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生等行政執(zhí)法工作,監(jiān)督檢查衛(wèi)生健康法律法規(guī)的落實情況,依法開展公共場所衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、學校衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、傳染病防治和中醫(yī)藥服務等行政執(zhí)法工作,查處違法行為。
9.康復醫(yī)療服務機構。以康復醫(yī)院、綜合性醫(yī)院康復醫(yī)學科、康復醫(yī)療中心為主體,以基層醫(yī)療機構等為基礎,以康復需求為服務對象,運用治療手段,改善患者功能障礙,提高生活自理能力,提升生存質(zhì)量。
(二)機構設置。
1.健康教育機構。建立健全工作網(wǎng)絡,省、設區(qū)市和有條件的縣(市、區(qū))設置獨立的健康教育專業(yè)機構。各級各類醫(yī)療機構、公共衛(wèi)生機構和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應設立健康教育科,暫不具備條件的確定相關科負責健康促進與健康教育工作,接受當?shù)亟】到逃龣C構的業(yè)務指導和考核評估。
2.婦幼保健機構。省市縣三級均應當設置1所政府舉辦、標準化建設的婦幼保健院,推進臨床與保健深度融合,推進單純公共衛(wèi)生職能的婦幼保健所轉(zhuǎn)型為具有臨床服務的婦幼保健院。
3.精神心理衛(wèi)生機構(精神衛(wèi)生福利機構)。以各級心理健康和精神衛(wèi)生防治中心、精神??漆t(yī)院和綜合醫(yī)院精神科為主體,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為依托,疾病預防控制機構和社會心理服務機構為補充,為群眾提供心理健康和精神疾病預防、干預、診治和康復服務。社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要設立精神(心理)科門診,配備至少1名精神心理衛(wèi)生服務工作人員。統(tǒng)籌精神專科醫(yī)療資源規(guī)劃與布局,推進省級精神??漆t(yī)療機構建設,完善市、縣精神專科醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。
4.職業(yè)健康機構。加強省級職業(yè)病醫(yī)院建設,依托同級職業(yè)病防治機構、具備職業(yè)病診斷救治條件的綜合醫(yī)院,以及承擔職業(yè)病診斷的疾病預防控制機構,承擔本地區(qū)職業(yè)病診斷救治服務工作。依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心,開展職業(yè)病患者康復工作。鼓勵有條件的村衛(wèi)生室建立職業(yè)病康復點。
5.采供血機構。采供血機構分為血站和單采血漿站。血站負責采集、提供臨床用血的公益性衛(wèi)生機構。
6.老年健康服務機構。推動省級、市級老年醫(yī)院建設,支持符合條件的二級以上綜合醫(yī)院設立老年醫(yī)學科,引導部分一、二級公立醫(yī)療機構轉(zhuǎn)型為長期護理機構。依托社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)劃建設一批社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)養(yǎng)結合服務中心。鼓勵新建或通過轉(zhuǎn)型發(fā)展康復醫(yī)院或護理院,每個縣(市、區(qū))設有安寧療護病區(qū)(病床)。
7.普惠托育機構。主要包括區(qū)域綜合托育服務中心、社區(qū)托育服務中心、家庭和工作場所托育點等。每個縣(市、區(qū))建成1個以上規(guī)范化的普惠嬰幼兒照護服務機構。完善社區(qū)托育服務網(wǎng)絡,新增若干個示范性普惠托位。
8.衛(wèi)生健康監(jiān)督機構。市、縣級人民政府衛(wèi)生健康行政部門內(nèi)設承擔衛(wèi)生健康監(jiān)督工作的機構,市縣衛(wèi)生健康監(jiān)督機構負責轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生健康執(zhí)法工作??h級衛(wèi)生健康監(jiān)督機構可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)派駐衛(wèi)生健康監(jiān)督員。
9.康復醫(yī)療服務機構。三級綜合性醫(yī)院康復醫(yī)學科和三級康復醫(yī)院重點為急危重癥和疑難復雜疾病患者提供康復醫(yī)療服務。二級綜合性康復醫(yī)學科、二級康復醫(yī)院、基層醫(yī)療機構等重點為診斷明確、病情穩(wěn)定或者需要長期康復的患者提供康復醫(yī)療服務。
(三)資源配置。
1.健康教育機構。省、設區(qū)市和有條件的縣(市、區(qū))要設置健康教育專業(yè)機構,省市縣健康教育專業(yè)機構人員分別按照15人/1000萬人口、5人/100萬人口、1.75人/10萬人口的標準配置,專業(yè)技術崗位原則不低于崗位總量的80%。
2.婦幼保健機構。依托當?shù)禺a(chǎn)科、兒科實力和綜合救治能力較強的醫(yī)療機構建立省市縣級危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心。省級至少有1個產(chǎn)前診斷中心,市級原則上至少有1個產(chǎn)前診斷機構、1個新生兒遺傳代謝病篩查中心和聽力障礙篩查中心,縣級至少有1個獨立開展產(chǎn)前生化免疫實驗室檢測的產(chǎn)前篩查機構。加強兒童??漆t(yī)院或綜合性兒科病房建設,實現(xiàn)每設區(qū)市都有1所高水平的兒童專科醫(yī)院或綜合性兒科病房。
3.精神心理衛(wèi)生機構(精神衛(wèi)生福利機構)。推進省市縣三級精神心理衛(wèi)生防治中心建設,提升精神疾病??漆t(yī)療機構規(guī)范化管理水平。建立健全心理健康服務網(wǎng)絡,各級機關和企事業(yè)單位普遍設立心理健康輔導室,配備專(兼)職心理健康輔導人員。推進省級社會心理服務平臺建設??h鄉(xiāng)村三級綜治中心或城鄉(xiāng)社區(qū)綜合服務設地規(guī)范設置心理咨詢室或社會工作室,配備心理輔導人員或社會工作者,對居民開展心理健康宣傳教育和心理疏導。培育專業(yè)化、規(guī)范化社會心理健康服務機構,承擔公眾心理健康教育和心理咨詢等任務。
4.職業(yè)健康機構。三級甲等醫(yī)院設置職業(yè)健康科,設區(qū)市至少有1家具備常見職業(yè)病診斷能力的職業(yè)病診斷機構,縣(市、區(qū))至少有1家具備常見職業(yè)病危害因素相應的職業(yè)健康檢查能力的職業(yè)健康檢查機構。設區(qū)市疾病預防控制中心要具備職業(yè)衛(wèi)生技術服務能力和資質(zhì),縣級疾病預防控制中心要具備職業(yè)衛(wèi)生因素監(jiān)測能力。在有需求的地區(qū),依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設塵肺病康復站。
5.采供血機構。按照統(tǒng)籌無償獻血和單采血漿工作協(xié)調(diào)發(fā)展、兼顧無償獻血和原料血漿采集、以及采漿量與血液制品需求量達到基本平衡的原則,結合實際適當調(diào)整全省單采血漿站數(shù)量。未達到全國平均千人口獻血率的設區(qū)市,“十四五”期間原則上不再增設單采血漿站。
6.老年健康服務機構。優(yōu)化醫(yī)療機構為老服務能力,綜合性醫(yī)院、老年醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構普遍建成老年友善醫(yī)療機構。到2025年,二級及以上綜合醫(yī)院設立老年醫(yī)學科比例達到60%。
7.普惠托育機構。實施普惠托育專項行動,建設一批具有示范效應的嬰幼兒照護機構,建成一批具有輻射帶動效應的示范單位。實施好公辦托育服務能力項目,支持各設區(qū)市建設1所承擔指導功能的、示范性、綜合性托育服務中心。加快“互聯(lián)網(wǎng)+托育”發(fā)展。到2025年,每千人口擁有3歲以下嬰幼兒托位數(shù)力爭達到4.5個,其中普惠托位數(shù)達到2.7個,社區(qū)托育服務機構覆蓋率達到50%以上,服務能力和服務質(zhì)量得到明顯提升。
8.衛(wèi)生健康監(jiān)督機構。各地依據(jù)衛(wèi)生監(jiān)督機構“三定”方案,配備衛(wèi)生監(jiān)督人員。配備必要的現(xiàn)場快速檢測設備和防護設備、執(zhí)法取證工具及辦公設備,滿足日常衛(wèi)生監(jiān)督現(xiàn)場檢查、違法案件查辦、現(xiàn)場快速檢測、重大活動衛(wèi)生保障和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置需要。完善衛(wèi)生健康監(jiān)督執(zhí)法信息系統(tǒng),推進“互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)督執(zhí)法”。
9.康復醫(yī)療機構。省會城市、常住人口超過300萬的設區(qū)市至少設置1所二級及以上康復醫(yī)院。常住人口超過30萬的縣(市、區(qū))至少有1所縣級公立醫(yī)院設置康復醫(yī)學科,常住人口30萬以下的縣(市、區(qū))至少有1所縣級公立醫(yī)院設置康復醫(yī)學科門診。鼓勵有條件的基層醫(yī)療機構根據(jù)需要設置康復醫(yī)療服務的床位。
八、保障措施
(一)加強組織領導。
各市、縣(區(qū))人民政府要按照《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》的要求,制定并落實醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃,科學配置醫(yī)療衛(wèi)生資源,舉辦醫(yī)療衛(wèi)生機構。設區(qū)市人民政府組織編制區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生體系規(guī)劃,將床位配置標準細化到各縣(市、區(qū)),并統(tǒng)籌規(guī)劃本區(qū)域內(nèi)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構設置。縣級人民政府按照所在設區(qū)市的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃,制定縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃,負責轄區(qū)內(nèi)縣辦醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生機構及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的設置。
(二)明確部門職責。
各有關部門要認真履行職責,加強政策協(xié)同,及時出臺配套文件。衛(wèi)生健康部門要制訂醫(yī)療機構設置規(guī)劃并適時動態(tài)調(diào)整。發(fā)展改革部門要將醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展總體規(guī)劃安排,依據(jù)規(guī)劃對新改擴建項目進行基本建設管理。財政部門要按照政府衛(wèi)生投入政策落實相關經(jīng)費。自然資源部門要統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展,合理安排用地,優(yōu)先保障非營利性醫(yī)療機構用地。醫(yī)保部門要加快醫(yī)療服務價格和醫(yī)保支付制度改革。其他各有關部門要各司其職,共同做好相關工作。
(三)嚴格規(guī)劃實施。
各地要及時發(fā)布機構設置和規(guī)劃布局調(diào)整等信息,將納入規(guī)劃作為建設項目立項的前提條件。新增醫(yī)療衛(wèi)生資源,特別是公立醫(yī)院的設置和改擴建、病床規(guī)模的擴大、大型醫(yī)療設備的購置,應按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求和程序,嚴格管理。按照醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃監(jiān)測評價機制,全面評估醫(yī)療衛(wèi)生資源配置狀況和服務體系整體績效并予以公布。各地要建立健全醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃和資源配置監(jiān)督評價機制,組織開展醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃實施進度和效果評價,及時發(fā)現(xiàn)實施過程中存在的問題,并切實研究解決。
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